了解和预防寒冷天气伤害：失温症和冻伤

寒冷天气对进行户外活动、生活在寒冷气候或缺乏足够住所的人们构成重大风险。失温症和冻伤是两种严重的寒冷相关损伤，如果未能及时识别和处理，可能会产生严重后果。本综合指南提供了关于这些疾病、其原因、预防策略和治疗方案的基本信息。无论您是狂热的探险家、寒冷地区的居民，还是仅仅想做好准备的人，了解失温症和冻伤对于确保您和他人的安全至关重要。在本次讨论中，我们将探讨全球性的观点和实例。

什么是失温症？

失温症是指身体散热速度超过产热速度，导致体温异常降低。正常人体温约为 98.6°F (37°C)。失温症通常定义为体温低于 95°F (35°C)。这是一种需要立即关注的医疗急症。

失温症的原因

多种因素可能导致失温症，包括：

• 暴露于寒冷温度：长时间暴露于寒冷空气或水中是最常见的原因。即使是中等温度（例如 50°F 或 10°C），如果一个人湿了、穿着不够、或感到疲劳，也可能导致失温症。
• 衣物不足：穿着不够保暖或湿透的衣物会大大增加热量散失。
• 长时间暴露于风中：风会增加身体散热的速度（风寒效应）。
• 浸入冷水中：水将热量从身体带走的速度远快于空气。即使短暂浸入冷水中也可能导致快速失温。例如，斯堪的纳维亚地区渔民掉入冰冷水中的风险极高。
• 潜在的健康问题：某些健康问题，如甲状腺功能减退、糖尿病和心血管疾病，会增加失温症的风险。
• 药物：一些药物，如镇静剂和 β 受体阻滞剂，会干扰身体调节温度的能力。
• 酒精和药物滥用：酒精会导致血管扩张，从而增加热量散失。药物滥用会损害判断力和协调能力，增加暴露风险。
• 年龄：婴儿和老年人更容易发生失温症。婴儿的表面积与体积比更高，导致他们散热更快。老年人可能代谢率降低，循环功能受损。
• 营养不良和脱水：这些状况会削弱身体产生和保持热量的能力。

失温症的症状

失温症的症状因病情严重程度而异。它们可大致分为轻度、中度和重度阶段：

轻度失温症 (90-95°F 或 32-35°C)

• 发抖：通常剧烈且无法控制。
• 呼吸加快。
• 疲劳。
• 意识模糊或判断力下降。
• 言语不清。
• 心率加快。

中度失温症 (82-90°F 或 28-32°C)

• 发抖可能停止。
• 肌肉僵硬。
• 意识模糊加剧。
• 呼吸缓慢、浅弱。
• 脉搏微弱。
• 协调能力丧失。
• 嗜睡。

重度失温症 (低于 82°F 或 28°C)

• 失去意识。
• 呼吸非常缓慢、浅弱或停止呼吸。
• 脉搏微弱、不规则或无脉搏。
• 瞳孔散大。
• 肌肉僵直。
• 心脏骤停。

值得注意的是，失温症的症状可能很微妙，可能被误认为是其他状况，如醉酒或疲劳。在喜马拉雅山等偏远地区，早期识别这些迹象可以挽救生命。

失温症的治疗

失温症的治疗取决于病情严重程度。立即采取行动至关重要。

轻度失温症的急救

• 将患者移至温暖、干燥的地方：让他们远离寒冷和风。
• 脱掉湿衣服：换上干衣服。
• 提供热饮：提供温热、不含酒精的饮料（例如，汤、茶）。避免饮酒，因为它会加剧热量散失。
• 敷温热敷：在颈部、胸部和腹股沟放置温热（非烫）的敷料。
• 使用温暖的毯子：用温暖的毯子或睡袋包裹患者。考虑使用保温毯以增加保暖。
• 密切监测患者：注意其病情变化，如果症状恶化，请就医。

中度至重度失温症的医疗处理

中度至重度失温症需要立即就医。治疗的目的是逐渐使身体回暖并稳定生命体征。医疗干预可能包括：

• 主动外部复温：使用外部热源，如温热的毯子、加热垫或强制空气加热系统。
• 主动核心复温：使用侵入性技术提高核心体温，例如输注温暖的静脉输液、用温盐水冲洗胃或膀胱，或使用体外膜肺氧合（ECMO）。
• 监测生命体征：密切监测心率、呼吸和血压。
• 提供支持性护理：给予氧气，必要时提供通气，并治疗任何潜在的健康问题。

重要提示：在为失温症患者复温时，避免快速复温至关重要，因为这可能导致心脏心律失常和休克等并发症。轻柔地处理患者，避免按摩或摩擦其肢体，这也会造成伤害。在许多因纽特社区，传统知识包括缓慢而小心地为严重失温症患者复温，通常优先考虑核心复温。

什么是冻伤？

冻伤是由于暴露于极度寒冷导致身体组织冻结而发生的状况。它最常影响四肢末端，如手指、脚趾、耳朵、鼻子和脸颊。冻伤会导致永久性组织损伤，在严重情况下可能需要截肢。

冻伤的原因

冻伤主要由暴露于冰点以下温度引起。冻伤的严重程度取决于多种因素，包括：

• 温度：温度越低，冻伤发生的速度越快。
• 暴露时间：暴露时间越长，冻伤的风险越大。
• 风寒：风会增加皮肤热量散失的速度，使冻伤更可能发生。
• 潮湿：湿皮肤比干皮肤更容易冻结。
• 衣物：不足或紧身的衣物会增加冻伤的风险。
• 血液循环：不良的血液循环会使四肢更容易发生冻伤。周围动脉疾病或吸烟等状况会损害血液循环。
• 海拔：高海拔地区氧气含量较低，这会损害血液循环并增加冻伤的风险。例如，安第斯山脉的登山者面临极高的风险。

冻伤的症状

冻伤的症状因组织冻结深度而异。冻伤通常分为四个等级：

一度冻伤

• 表浅冻伤，影响皮肤表面。
• 皮肤呈白色或黄白色。
• 烧灼、刺痛或瘙痒感。
• 麻木感。
• 皮肤可能感觉坚硬，但下面的组织是柔软的。
• 复温后，皮肤可能呈红色和肿胀，伴有轻微疼痛。

二度冻伤

• 影响皮肤和下方组织。
• 皮肤呈白色或蓝白色。
• 麻木感。
• 复温后 24 小时内形成透明水泡。
• 复温后出现明显的肿胀和疼痛。

三度冻伤

• 影响深层组织，包括肌肉和肌腱。
• 皮肤呈白色、蓝灰色或黑色。
• 麻木感。
• 形成充满血液的水泡。
• 皮肤感觉坚硬且有蜡状。
• 严重的组织损伤和长期并发症的可能性。

四度冻伤

• 影响最深层组织，包括骨骼和关节。
• 皮肤呈黑色且呈木乃伊状。
• 麻木感。
• 无水泡。
• 严重的组织损伤和截肢的可能性。

如果怀疑冻伤，务必立即就医。早期诊断和治疗有助于预防永久性组织损伤。

冻伤的治疗

冻伤的治疗取决于病情严重程度。目标是使受影响的组织恢复正常并防止进一步损伤。

冻伤的急救

• 将患者移至温暖的地方：让他们远离寒冷。
• 脱掉潮湿或紧身的衣物：取下任何可能限制血液循环的衣物或珠宝。
• 保护受影响区域：用宽松、干燥、无菌的绷带包裹受影响区域。
• 为受影响区域复温：将受影响区域浸入温水（98-104°F 或 37-40°C）中 20-30 分钟。不要使用热水，因为它会引起烫伤。如果无法获得温水，则使用体温复温该区域（例如，将冻伤的手指放在腋下）。
• 避免摩擦或按摩受影响区域：这会造成进一步的组织损伤。
• 如果存在重新冻结的风险，请勿融化冻伤的组织：重新冻结会造成更严重的损伤。
• 就医：所有冻伤病例都应由医疗专业人员进行评估。

冻伤的医疗处理

冻伤的医疗处理可能包括：

• 快速复温：使用温水浸泡或其他复温技术。
• 疼痛管理：提供止痛药以缓解不适。
• 伤口护理：清洁和包扎水泡及其他伤口。
• 清创：清除坏死或受损组织。
• 溶栓治疗：使用药物溶解血栓并改善血液循环。
• 手术：在严重情况下，可能需要手术以清除坏死组织或进行截肢。

重要提示：复温后，受影响的区域可能会非常疼痛。保持该区域抬高并保护其免受进一步损伤。可能需要物理治疗来恢复功能。

失温症和冻伤的预防策略

预防是避免失温症和冻伤的关键。以下策略可以帮助您在寒冷天气中保持安全：

• 分层穿着：穿着多层衣物以锁住热量。内层应采用吸湿排汗材料（例如，羊毛、合成纤维），将汗水从皮肤上移走。中间层应提供保暖（例如，抓绒、羽绒）。外层应防水防风。
• 保护您的四肢：戴帽子、手套或连指手套和保暖的袜子。连指手套通常比分指手套更保暖，因为它们能让手指共享热量。
• 保持干燥：避免弄湿，因为湿衣服会大大增加热量散失。如果湿了，请尽快换上干衣服。
• 保持水分和营养：多喝水并规律进食，为身体提供保持温暖所需的能量。
• 避免酒精和药物：酒精和药物会损害判断力和协调能力，增加暴露风险。
• 了解天气状况：出门前检查天气预报，并为不断变化的天气做好准备。
• 限制接触寒冷：避免长时间暴露于寒冷温度，尤其是在未配备适当装备的情况下。
• 结伴而行：切勿独自在寒冷天气中外出。有同伴可以帮助您互相监测失温症和冻伤的迹象。
• 携带应急用品：在进入寒冷环境时，携带急救包、备用衣物、食物、水和通信设备（例如，手机、卫星电话）。
• 学习生存技能：熟悉基本的生存技能，如生火、搭建住所以及识别失温症和冻伤的迹象和症状。例如，西伯利亚的原住民社区拥有在极寒天气中生存的丰富知识。
• 教育自己和他人：与您的家人、朋友和社区分享关于失温症和冻伤的信息。了解这些风险的人越多，我们就会越做好准备。

特定人群的特殊考虑

某些人群面临更高的寒冷天气伤害风险，需要采取特殊预防措施：

• 婴儿和幼儿：给婴儿和幼儿穿上温暖、分层的衣物。密切监测他们是否出现失温症的迹象。避免长时间暴露于寒冷。
• 老年人：老年人可能新陈代谢率降低，循环功能受损，更容易发生失温症。确保老年人有足够的供暖和保暖衣物。
• 无家可归者：无家可归者面临极高的失温症和冻伤风险。在寒冷天气期间，为无家可归者提供住所、保暖衣物、食物和医疗护理。倡导解决无家可归问题的政策并提供资源。
• 户外工作者：户外工作者（例如，建筑工人、园丁、邮递员）长时间暴露于寒冷天气。为他们提供适当的衣物、培训和休息时间进行保暖。
• 运动员：在寒冷天气中参加户外运动的运动员面临失温症和冻伤的风险。穿着得当，保持水分，并监测寒冷天气损伤的迹象。
• 患有健康问题的人：患有某些健康问题（例如，糖尿病、心血管疾病）的人可能更容易发生失温症和冻伤。采取额外预防措施保持温暖并监测迹象和症状。

全球实例与考量

失温症和冻伤的风险是一个全球性问题，影响着不同气候和文化中的人们。请考虑以下示例：

• 北极地区：北极的原住民社区（例如，因纽特人、萨米人）经过数代人适应了极寒天气。他们传统的服装、狩猎方式和住所建造技术对生存至关重要。
• 山区：喜马拉雅山、安第斯山脉和阿尔卑斯山脉的登山者和徒步旅行者因高海拔、极端温度和不可预测的天气而面临失温症和冻伤的重大风险。
• 温带气候：即使在温带气候中，突发的寒潮也可能导致失温症，尤其是在弱势人群中。
• 发展中国家：在一些发展中国家，缺乏充足的住房、衣物和供暖会增加寒冷天气伤害的风险，特别是对贫困和边缘化人群而言。

了解不同地区的具体风险和文化适应对于制定有效的预防和治疗策略至关重要。

结论

失温症和冻伤是严重的寒冷天气损伤，可能造成毁灭性后果。通过了解原因、症状、预防策略和治疗方案，您可以显著降低风险，保护自己和他人免受这些潜在的危及生命的状况。请记住穿着保暖、保持干燥、补充水分并了解天气状况。如果您怀疑某人患有失温症或冻伤，请立即就医。无论您身在世界何处，都要随时了解情况，做好准备，并在寒冷天气中保持安全。